Статьи
/
Метастазы — не приговор, их можно остановить

Метастазы — не приговор, их можно остановить

От слова «метастазы» внутри всё сжимается, появляется ощущение, что завтра все будет только хуже. Меня зовут Анастасия Мочалова, я доктор медицинских наук и врач-онколог. Каждый день я общаюсь с людьми, которые столкнулись с распространением опухоли. Моя цель — превратить ваш страх в действие, а переживания в управляемое лечение. В этой статье объясню, что метастазы — это действительно непростая стадия болезни, которая требует иного подхода в терапии, но даже с таким диагнозом можно жить, лечиться и планировать будущее.

Клетки злокачественной опухоли — это настоящие «захватчики»: они не сидят на месте, а часто мигрируют по организму. Отрываясь от первичного очага, они проникают в кровь или лимфу и оседают в новом органе (онкологи называют это «диссеминацией»), где размножаются, образуя метастазы — вторичные колонии рака. Именно наличие отдалённых метастазов определяет 4-ю стадию.

По данным ВОЗ метастазы ответственны за 90% смертей от рака, но и с ними можно бороться. Формирование новой колонии состоит из нескольких этапов (адгезия, выживание в циркуляции, ангиогенез для питания). На каждом мы можем вмешаться и победить болезнь.

Представьте рак как инвазивное растение вроде пырея: семена-метастазы разносятся ветром (кровью или лимфой), прорастают в свежей почве, но их можно выжечь — иммунотерапией, таргетными препаратами и лучевой терапией.

ГДЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОЯВЛЯЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ?
Процесс метастазирования не является хаотичным: диссеминация опухолевых клеток подчиняется определенным биологическим закономерностям, известным в онкологии как гипотеза «почвы и семени» (seed and soil). Выбор органа-мишени зависит от особенностей микроокружения, интенсивности кровоснабжения и специфического аффинитета рецепторов раковой клетки к тканям конкретного органа.

У каждого вида рака есть свои «излюбленные» пути.

Кости — сюда часто попадают клетки при раке простаты, легкого или молочной железы.
Легкие — являются основным участком гематогенного метастазирования для широкого спектра опухолей, включая колоректальный рак, саркому мягких тканей и почечно-клеточный рак. Это связано с тем, что легкие являются первым капиллярным фильтром на пути венозной крови от большинства органов.
Печень — выступает главным органом-мишенью для метастазов опухолей желудочно-кишечного тракта .
Головной мозг — метастатическое поражение ЦНС наиболее типично для меланомы, мелкоклеточного рака легкого и рака молочной железы.

Мнение о том, что медицина пасует перед метастазами, является устаревшим мифом. Современная онкология всё чаще рассматривает распространенные формы рака как хронические заболевания, которые можно эффективно контролировать в течение многих лет.

Например, при метастатическом гормон-рецептор-положительном HER2-негативном раке молочной железы (самый частый подтип) медиана общей выживаемости на современных схемах таргетной и эндокринной терапии может превышать 5 лет, а у значительной части пациенток — достигать 10 и более лет.

При изолированных метастазах колоректального рака в печени радикальная резекция печени в сочетании с современной химиотерапией позволяет достичь 5-летней выживаемости у 40–50% пациентов, а у некоторых — полного излечения.

Эти примеры демонстрируют, что концепция «IV стадия = приговор» больше не соответствует действительности. Моя практика это подтверждает. Читайте подробнее «Как живут с 4-й стадией рака».

Что такое метастазы простыми словами

Ко мне иногда обращаются люди, которые потеряли драгоценное время. Это приводит не только к метастазированию, но и к тому, что опухоль может стать нечувствительной к стандартным протоколам.

Мой совет: при любых странных симптомах не ищите помощи у экстрасенсов или в интернете. Бегите к врачу. Самолечение или обращение к альтернативной медицине чревато потерей драгоценного времени.

Только доказательная медицина дает реальный шанс. Даже при метастазах в печень применяются не только системная химиотерапия, но и локальные методы воздействия: таргетная терапия, иммунотерапия, радиочастотная абляция, химиоэмболизация или резекция пораженных участков. Многое зависит от исходного вида рака, количества и расположения очагов и того, как опухоль отвечает на лечение.

Самые опасные метастазы и их симптомы

Любые метастазы свидетельствуют о распространении злокачественного процесса и представляют серьезную угрозу, но некоторые локализации особенно опасны из‑за их влияния на жизненно важные функции организма.

МЕТАСТАЗЫ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ
Проявляются следующими симптомами: головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, изменением поведения, реже — внезапным неврологическим дефицитом, имитирующим инсульт. Особая опасность связана с тем, что даже небольшой очаг метастазов в функционально значимой зоне мозга может вызвать грубые нарушения речи, памяти, двигательных функций или сознания.

МЕТАСТАЗЫ В ЛЕГКИХ
Метастатическое поражение легких часто характеризуется длительным латентным периодом, в течение которого клиническая симптоматика отсутствует. Затем появляются прогрессирующая одышка, сухой или малопродуктивный кашель, а в случае повреждения сосудистой стенки — кровохарканье. При обширном поражении легочной ткани нарушается газообмен, что повышает риск развития пневмонии и дыхательной недостаточности.

МЕТАСТАЗЫ В КОСТЯХ
Вызывают интенсивную боль и ухудшают качество жизни. Возможны:

переломы даже при минимальной нагрузке;
компрессия спинного мозга с тяжелыми неврологическими осложнениями;
гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови), угрожающая сердцу и почкам.

МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ
Печень — главный «фильтр» организма. Раковые клетки в ней могут:

нарушать обмен веществ и детоксикацию,
вызывать желтуху, асцит (скоплению жидкости в брюшной полости),
приводить к истощению, слабости, коагулопатиям (нарушениям свертываемости крови).

Лечение при раке 4-й стадии — это всегда комплекс мер. Мы не просто атакуем болезнь, мы подбираем «ключ» к конкретной опухоли.

Таргетная терапия — это наши «умные ракеты». Препараты находят слабые места в клетках рака и бьют точно по ним. Именно поэтому перед назначением важны молекулярные тесты — без «мишени» лекарствам просто некуда попадать.
Иммунотерапия — помогает вашему собственному организму «увидеть» рак и начать борьбу с ним. У части пациентов она даёт длительный контроль болезни.
Гормональная терапия — подходит для опухолей, чувствительных к гормонам, например, некоторые случаи рака молочной и предстательной железы. Помогает остановить рост метастаз.
Лучевая терапия — нужна для уменьшения опухоли и снятия боли. А при метастазах в головной мозг часто используют стереотаксическую радиохирургию (в том числе гамма‑нож) — это неинвазивная технология, где множество тонких пучков излучения точно сходятся в одной точке и минимально затрагивают здоровые ткани вокруг.
Хирургия — если метастаз один или их немного, в ряде случаев возможно операционное удаление очагов, например, в печени или лёгких.

Неотъемлемой частью лечебного процесса выступает сопроводительная терапия: купирование болевого синдрома, нормализация сна и питания, поддержание функций внутренних органов, а также психологическая помощь. Данные меры являются ключевой составляющей комплексного подхода, который позволяет пациенту сохранять качество жизни и психоэмоциональное равновесие в период длительного лечения.

Еще один совет, который я повторяю своим пациентам, метастазы могут длительное время протекать бессимптомно. Поэтому ориентация исключительно на субъективные ощущения — рискованная тактика. Для постановки точного диагноза нужно опираться на высокотехнологичное оборудование.

КТ (компьютерная томография) — информативный метод оценки распространенности процесса, позволяющий детально обследовать легкие, печень, кости и другие органы. КТ часто отдают предпочтение благодаря высокой скорости проведения процедуры.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — демонстрирует наибольшую эффективность при визуализации мягких тканей: головного мозга, позвоночника и органов малого таза. Например, для поиска мелких очагов в головном мозге специализированное МРТ-исследование считается более точным, чем КТ-компонент в рамках гибридной диагностики.

ПЭТ-КТ (сочетание позитронно-эмисионной и компьютерной томографии) — позволяет выявлять даже микроскопические метастазы. Метод фиксирует метаболическую (функциональную) активность тканей, которая зачастую проявляется значительно раньше, чем структурные изменения становятся заметны на снимках КТ или МРТ.

Диагностика: как мы находим «невидимое»

Как мы лечим метастазы сегодня

Да, метастазы — это серьезный вызов. Но медицина идет вперед семимильными шагами. Помните, что знание своего диагноза и своевременное наблюдение — это первый шаг к тому, чтобы сделать вашу жизнь долгой и управляемой. Надежда есть всегда, и я здесь, чтобы помочь вам за неё бороться.

Обращайтесь! Всегда поможем!

Международные протоколы лечения.
Лучшие западные препараты.
Только врачи с учеными степенями.
Минимум побочных эффектов.

Читайте подробнее "Десять факторов победы над раком от Анастасии Мочаловой"

Автор статьи: АНАСТАСИЯ МОЧАЛОВА

Записаться на консультацию к Анастасии Мочаловой

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку моих персональных данных
в соответствии с согласием на обработку персональных данных