Современная химиотерапия:
так ли все страшно

Первое, на что влияет на состояние пациента во время получения химиотерапии — это то, учитывается ли при подборе средств особенности конкретного пациента. По сути наша цель - получить результат с минимальными побочными реакциями. Для этого врач обязан знать все утвержденные международные протоколы и современные алгоритмы лечения онкозаболеваний. Он обязан знать все дозировки препаратов, и подобрать такую дозировку и именно такого препарата, чтобы он не стал опасно токсичным для других органов человека. Например, если у пациента есть проблемы с почками, то ряд препаратов будут либо запрещены к применению, либо разрешены, но в ограниченных количествах. В этом и состоит задача химиотерапевта, который оценивая все факторы подбирает правильный режим, дозы, интенсивность химиотерапии, наблюдает пациентов в межцикловом периоде. Ну а при возникновении нежелательных явлений можно вовремя оказать помощь и внести корректировки.

Химиотерапевт, в первую очередь, — это человек, который не только лечит, но и предлагает пациенту варианты, объясняя различные пути достижения цели. А их не мало. И многие сложно осуществимы, но они есть. И пациент должен знать о них и иметь право выбора. Часто бывает что некоторые врачи не сообщают о всех препаратах, которые имеют минимальные побочные эффекты, просто потому что в их клинике таких нет. Точно также такие врачи не сообщают о необходимых методах или оборудовании (например специальный шлем от выпадения волос). Например, возможно, что какому-то пациенту требуется генетическое исследование, по результатам которого можно будет подобрать прицельный препарат, эффективность которого будет в разы выше и который спасет жизнь. И здесь пациент оказывается заложником двух вещей. Во-первых, врач к которому он обратился может не знать о новых методиках лечения, а во-вторых, он может предпочесть о них умолчать (“ну у нас же все равно таких в клинике нет”). Выбор врача - часто определяет жизнь и ее качество.

Сразу обратим внимание, что в подавляющем большинстве в государственных клиниках используются российские препараты. Они хорошо изучены и показывают неплохую эффективность. Но стоит обратить внимание на то, что первые исследования по борьбе с онкозаболеваниями все-таки проводились на оригинальных иностранных препаратах. В последующем уже появились дженерики. При этом если говорить про иммунные препараты, то у нас уже появляются российский препараты очень хорошего качества (мы сами участвуем в исследованиях этих препаратов, поэтому можем с уверенностью говорить об их эффективности). Но если говорить про противоопухолевые цитостатики, доказательная база их гораздо меньше у российских, чем у тех, которые были использованы давно заграницей. Подчеркнем, что это не говорит о том, что российские препараты хуже. Речь идет лишь о разном объеме практических исследований. В частных клиниках пациентам предлагается больший выбор, который включает и импортные оригинальные препараты.

На самом деле выпадение волос - это действительно проблема для многих людей и является самым частым вопросом среди пациентов. Дело в том, что “химия” подавляет деление клеток раковой опухоли и те, попросту, перестают расти. Но точно также она воздействует на ногти или волосы. Конечно, это временное явление и через пару месяцев после окончания химии волосы вновь отрастают, но ходить лысым не всегда комфортно. Поэтому разработана процедура сохранения волос, которая обычно применяется в частных клиниках. В нашей клинике, мы активно используем холодовой шлем для профилактики выпадения волос. Он представляет собой специальную силиконовую шапочку, соединенную с охлаждающим устройством и замораживает луковицы волос на время процедуры. Скажем сразу, что он пользуется популярностью среди пациентов.. И по результатам наблюдения его использования можно действительно говорить про его эффективность — волосы выпадают гораздо меньше.

Мы даже пошли дальше и провели свои исследования этого прибора, по результатам которого мы установили, что его эффективность составляет не 50%, а 73% при определенной схеме химиотерапии.

Ну добавим важный момент, волосы выпадают при использовании не всех препаратов химиотерапии.

Самый серьезный побочный эффект от применения химиотерапии является гематологическая токсичность, т.е. снижение эффективности лейкоцитов. На фоне этого возникает ряд сопутствующих проблем — это фебрильная нейтропения, может также присоединиться инфекция. В зоне риска находятся, в первую очередь, пациенты со сниженным иммунитетом. Именно эта группа людей обычно выздоравливает долго и часто с побочными эффектами даже от самой банальной простуды. А теперь представьте, что их лейкоциты стали работать еще хуже. Как вы понимаете снижение показателей гемоглобина, тромбоцитов — та ситуация, которая не позволяет ждать у моря погоды когда человек заболел даже обычной простудой. Сегодня поднялась небольшая температура, кашель, а завтра, на фоне сниженных лейкоцитов, уже пневмония.

Реабилитация в данной ситуации является крайне важным мероприятием, крайне важным. И к сожалению, реабилитационные программы в государственных клиниках на данный момент, к сожалению, не предусмотрены.

Наши программы комплексной реабилитации являются многокомпонентными и идут параллельно с лечением. Это физическая активность, физические упражнения, которые проводятся под наблюдением специалистов лечебной физкультуры. Массажи, дыхательные практики, использование методов нутритивной коррекции. Например, у пациентов отслеживается нутритивный статус, его белково энергетический баланс и проводятся контринтуитивная поддержка в виде дополнительных белковых смесей, который подбираются индивидуально. Использование методов общей физиотерапии, психологическая поддержка. То есть речь идет о комплексном мероприятии, которое способствуют улучшению результатов лечения рака различных стадий.