Статьи
/
Химиотерапия: мифы и заблуждения о лечении рака

Химиотерапия: мифы и заблуждения о лечении рака

К сожалению, пациенты воспринимают химиотерапию как агрессивное воздействие, которое убивает не только опухоль, но и весь организм. На самом деле это эффективный инструмент для борьбы с онкологией. Меня зовут Мочалова Анастасия Сергеевна. Я врач-онколог, химиотерапевт, доктор медицинских наук, и в своей практике часто вижу, как страх, порожденный невежеством, заставляет людей терять драгоценное время. В этой статье вы узнаете, как работает лекарственная терапия, чем различаются её виды и почему не стоит бояться начала онколечения.

В повседневной речи любое лекарственное лечение рака называют химией, но с медицинской точки зрения это не совсем верно. Современная онкология использует три больших направления, каждое из которых работает по своему принципу.

Классическая химиотерапия (цитостатики). Она воздействует на процесс деления клеток. Опухолевые клетки делятся намного быстрее и чаще здоровых, поэтому лекарство влияет на них в первую очередь, разрушая их или останавливая рост злокачественного новообразования.
Таргетная терапия. От английского target — цель. Это препараты «точечного» действия. Они блокируют конкретные молекулы или белки, которые заставляют опухоль расти, при этом оказывая минимальное воздействие на здоровые ткани.
Иммунотерапия. Это лекарства, которые не воздействуют на опухоль напрямую. Их задача — активировать собственную иммунную систему пациента, помогая ей распознать раковые клетки и начать с ними бороться.

Что такое противоопухолевая терапия на самом деле

Направления химиотерапии для лечения рака

В зависимости от того, какую задачу решает онколог, химиотерапия делится на несколько видов. Обычно это часть большой стратегии, которая сочетается с хирургией и лучевой терапией.

Даже на 4-й стадии рак во многих случаях можно контролировать годами, если вовремя начать и правильно подобрать лекарственную терапию.

Перед операцией (неоадъювантная терапия). Назначается, когда опухоль слишком велика для безопасного удаления. Её задача — уменьшить размер образования, чтобы хирург мог провести операцию максимально щадящим способом и сохранить орган.
После операции (адъювантная терапия). Даже если хирург удалил всё, что было видно глазом, в организме могут остаться микроскопические клетки опухоли. Послеоперационная терапия нужна для профилактики — она уничтожает эти остаточные клетки и сводит риск рецидива к минимуму.
Лечебная (системная) терапия. Используется, если процесс распространился по организму (появились метастазы). В этом случае хирургия не всегда эффективна, и на первый план выходят лекарства. Они помогают остановить прогрессирование болезни, убрать симптомы и сохранить качество жизни на долгий срок.

Виды химиотерапии в онкологии в зависимости от цели лечения

Пациенты часто делят препараты по степени тяжести примерно так: «красный — самая тяжелая», «белый — легкая». Однако это заблуждение.

«Белая» или прозрачная химия может быть не менее мощной и серьезной по своему воздействию.

Зачем нужна комбинация медикаментов

«Красная» химия называется так из-за цвета веществ группы антрациклинов. Это эффективные лекарства, которые действительно могут давать определенные побочные эффекты (читайте как минимизировать побочные эффекты), но их токсичность строго контролируется врачом.

Иногда пациенты спрашивают: «Какие лекарства мне назначат, один или несколько?». Обычно мы используем комбинированную терапию. Например, можем соединить цитостатики и иммунные препараты (химиоиммунотерапия) или таргетные с иммунными.

Виды препаратов: «красная» и «белая» химиотерапия

Способы введения: не только капельницы

Дело в том, что разные виды химиотерапии при раке обладают синергизмом — они усиливают действие друг друга. Сочетание из двух-трех препаратов, как правило, показывает более высокую эффективность, чем монотерапия. Разные лекарства блокируют опухоль разными путями, не давая ей адаптироваться к лечению.

Химиотерапия — это не только капельницы. Вещества вводят разными способами, их «сила» или эффективность не определяется формой введения.

Распространённый миф — химия всегда означает долго сидеть под капельницей. На самом деле лекарственные средства можно вводить разными способами, и от этого не зависит, «сильная» это химия или нет.

Что важно понимать про эффективность?

Расскажу, как наш химиотерапевт выбирает способ введения.

Способ введения не делает лечение «сильнее» или «слабее».
Эффективность зависит от самого вещества, его состава и механизма действия.
Если лекарство разработано в таблетированной форме, оно может быть таким же эффективным, как и внутривенное, при условии правильного приема.

Учитывает конкретный препарат и протокол лечения.
Принимает во внимание диагноз, сопутствующие болезни и образ жизни.
Смотрит на удобство и безопасность: например, риск раздражения вен, необходимость частых визитов, возможность приёма дома.

Внутривенные инфузии (капельницы, могут длиться от 30 минут до нескольких часов).
Быстрые подкожные и внутримышечные инъекции.
Таблетированные и капсульные формы для приёма дома.
Длительные инфузии через помпы, если нужно поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови.

Эффективность химиотерапии зависит не только от самого препарата, а от целого ряда факторов. Чем больше и точнее собрана информация об опухоли и состоянии организма онкобольного до начала лечения, тем выше вероятность результата — это позволяет правильно подобрать схему и рассчитать дозы.

Гистология. Какой именно это рак, стадия и распространённость процесса по организму: разные опухоли реагируют по‑разному на лечение.
Молекулярно-генетический профиль. Мы ищем конкретные мутации в клетках опухоли, чтобы понять, сработает ли таргетная терапия.
Иммуногистохимия. Определение чувствительности опухоли к гормонам или другим веществам.
Состояние больного. Оцениваются сопутствующие заболевания и ресурсы организма, образ жизни и психологический настрой.
Предыдущие лечения: данные о ранее примененной терапии и её эффективности помогают избежать повторов и подобрать альтернативу.

Даже пациенты с одинаковым диагнозом могут получать совершенно разные схемы — именно потому, что лечение подбирается индивидуально.

Что учитываем мы, подбирая вид химиотеорапии.

Полезно знать про дозировку! Дозировка рассчитывается с учётом не только веса, но и площади поверхности тела и функции органов; это снижает риск передозировки и побочных эффектов.

От чего зависит успех лечения

Онкология давно перестала быть приговором, но до «волшебной таблетки» ещё далеко. В ряде случаев мы действительно можем говорить о полном излечении, в других — о контроле заболевания на годы и десятилетия, как при хронических болезнях.

Что зависит от пациента?

Не откладывать обследование при тревожных симптомах и не заниматься самолечением.
Доверять доказательной медицине и команде врачей, задавать вопросы, но не строить стратегию на мифах и роликах без профессионального контекста.
Не отказываться от химиотерапии только из-за страха побочных эффектов — жизнь всегда важнее временных неудобств.

Важно знать, что мониторинг во время лечения позволяет вовремя скорректировать схему и уменьшить осложнения. Именно поэтому наши пациенты имеют прямой контакт с лечащим врачом в режиме 24/7.

Что вы можете сделать, чтобы победить рак

Если вы или ваши близкие стоите перед выбором, начинать ли химиотерапию, чтобы избавиться от рака, то рекомендуем прийти на консультацию и получить понятный план действий.

Обращайтесь! Всегда поможем!

Международные протоколы лечения.
Лучшие западные препараты.
Только врачи с учеными степенями.
Минимум побочных эффектов.

Читайте подробнее "Десять факторов победы над раком от Анастасии Мочаловой"

Автор статьи: АНАСТАСИЯ МОЧАЛОВА

Записаться на консультацию к Анастасии Мочаловой

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь на обработку моих персональных данных
в соответствии с согласием на обработку персональных данных