Что надо знать пациентам о голодании при раке

Под голоданием понимают либо полный отказ от пищи на определенный срок, либо интервальную схему питания, например, 16/8 — когда прием еды разрешен только в течение 8 часов в сутки. Сторонники подхода вещают, что подобные ограничения активируют внутренние ресурсы организма, подавляют воспаление и улучшают метаболизм, что невероятно важно при онкологии.

Однако весь казус в том, что основные исследования проводилось или на животных, или на добровольцах без диагноза. Это примерно как советовать прыгать в прорубь здоровому человеку и тому, кто слег с воспалением легких. Подобные рекомендации нельзя переносить на пациентов, чей иммунитет ослаблен болезнью и агрессивным лечением.

Даже кратковременный отказ от еды может вызывать потерю сил, головокружение, падение артериального давления и массовое обострение сопутствующих заболеваний.

АУТОФАГИЯ И КАК ОНА РАБОТАЕТ В СЛУЧАЕ ОНКОЛОГИИ
Аутофагия — это физиологический процесс, при котором клетка утилизирует поврежденные структуры и перераспределяет внутренние ресурсы. Голодание действительно может активировать этот механизм, что часто выдается как способ решить проблему за счет собственного иммунитета.

Однако в случае онкологии аутофагия может действовать не так, как в ситуации здорового человека. Дело в том, что в одних условиях активация данного механизма действительно способствует гибели опухолевых клеток, но в других наоборот — помогает им адаптироваться к стрессу и выживать. К сожалению, в настоящее время отсутствуют клинические протоколы, которые позволяли бы предсказуемо управлять этим процессом при лечении рака. Поэтому отсылка к аутофагии в качестве обоснования голодания является лишь красивой сказкой, а не подтвержденным фактом. Можно сказать, что вы играете в русскую рулетку в ситуации, когда у вас есть более надежный способ решения проблемы.

Хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия — это стандартные методы лечения рака с доказанной эффективностью. Повторю то, что повторяю своим пациентам — с доказанной эффективностью! Задача данных методов заключается в прямом удалении или уничтожении опухоли.

В то же самое время голодание гарантированно создаст для вашего организма дополнительные проблемы на ровном месте. Дефицит калорий запускает расщепление мышечного белка, подавляет иммунитет и замедляет восстановление после операций или курсов химии. Это увеличивает риск развития кахексии — крайнего истощения, при котором переносимость терапии резко падает. А вот опухолевые клетки адаптируются к дефициту глюкозы и продолжают использовать альтернативные источники энергии — жиры и белки.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ О ВРЕМЕННОМ ГОЛОДАНИИ
Да, соглашусь, что доклинические исследования на животных выявили интересный факт — кратковременное голодание перед химиотерапией может усиливать действие препаратов и замедлять развитие некоторых типов опухолей. В экспериментах на мышах сочетание ограничений в пище с лечением рака действительно приводило к более высоким показателям выживаемости.

Однако эти данные нельзя напрямую переносить на людей. Метаболизм человека, сопутствующие болезни и разнообразие видов опухолей существенно отличаются от условий лаборатории.

Ограниченные клинические исследования показывают, что при строгом контроле короткие периоды голодания в дни химиотерапии могут уменьшить побочные эффекты без критической потери веса. При этом убедительных доказательств того, что такие режимы улучшают выживаемость или снижают риск рецидива, на данный момент отсутствуют.

По моим наблюдениям многие онкобольные теряются, паникуют и находятся в состоянии полной потери контроля над ситуацией. Они словно подвисают в воздухе, не понимая, за какую соломинку хвататься. Им хочется чего-то быстрого, простого, и в такой ситуации личные истории и отзывы в стиле «я вылечил рак голоданием» кажутся спасительным кругом.

Моя задача как врача — излечить человека от рака, а для этого нужно избавиться от «бабушкиных сказок» и опасных практик. После объяснить, как питаются те пациенты, которые идут на поправку быстрее других:

• обеспечение достаточной калорийности рациона для поддержания веса;
• адекватное поступление белка для профилактики мышечной потери;
• при необходимости использование специализированных нутритивных смесей;
• коррекция рациона с учётом состояния желудочно‑кишечного тракта, функции печени, почек и других сопутствующих факторов.

ОБСУЖДАЙТЕ ВОПРОСЫ ПИТАНИЯ С ВРАЧОМ!
Любые изменения в рационе, включая голодание или жесткие ограничения, необходимо обсуждать с лечащим врачом или специалистом по нутритивной поддержке. Добавлю, что в ряде случаев кратковременная пищевая пауза в дни химиотерапии действительно может рассматриваться как вспомогательная мера в онкологии. Однако это допустимо только при стабильном весе, удовлетворительном состоянии пациента и под наблюдением лечащего врача. По крайней мере так происходит именно в нашей клинике.

В своей практике я прежде всего оцениваю тип и стадию опухоли, план лечения, исходный вес, показатели белкового обмена и сопутствующие патологии. На основе этого формируются индивидуальные рекомендации по питанию.

Для одних пациентов приоритетом становится набор массы тела и увеличение доли белка, для других — сокращение простых углеводов и жиров без экстремальных ограничений. Подробнее о том, какие продукты действительно стоит пересмотреть, а какие безопасны, я разбирала в отдельной статье.

Если вы нуждаетесь в профессиональных рекомендациях по питанию с учетом диагноза и текущей терапии, то приглашаю вас записаться на диагностику. На приёме мы подробно разберём ваше состояние и подберём рацион, который будет поддерживать, а не ослаблять организм в ходе лечения.

Обращайтесь! Всегда поможем!

Международные протоколы лечения.
Лучшие западные препараты.
Высококвалифицированные врачи.
Минимум побочных эффектов.

Читайте подробнее "Десять факторов победы над раком от Анастасии Мочаловой"