Как жить с раком: взгляд онколога

Первое и самое главное: даже не смейте думать, что рак — это финал жизни. Если вы в это поверили — вы уже проиграли.

Да, двадцать лет назад диагноз звучал как приговор. Но сегодня медицина сделала огромный шаг на поприще лечения рака. Поэтому сегодня рак — это болезнь. Да, сложная, требующая мужества, дисциплины и длительного лечения, но это болезнь, которую можно вылечить. Как диабет или гипертонию. И как с любым недугом — чем раньше вы начнете битву, тем выше шансы.

Я знаю множество людей, которые живут с диагнозом рак уже более 10−15 лет. Они не просто существуют, коротая последние дни. Они наслаждаются каждым моментом: работают, строят планы, влюбляются, катаются на лыжах, летают в отпуск и рожают детей. Да, рожают детей. Потому что не позволили опухоли управлять своей жизнью.

За годы практики я поняла: даже если диагноз звучит одинаково, течение болезни никогда не бывает идентичным. У одного пациента опухоль почти не даёт симптомов, у другого — ведёт себя агрессивно и непредсказуемо. На это влияют стадия (подробнее о том, как живут с раком 4-й стадии читайте в статье), возраст, генетика, иммунная система, эмоциональная устойчивость, поддержка семьи и даже привычки.

​Каждый человек — это загадка. Моя задача как врача — не предсказывать исход, а быть рядом, искать варианты, поддерживать и принимать путь пациента, какой бы выбор он не сделал.

Примерно 15 лет назад я работала в Самарском онкодиспансере. Ко мне на каталке привезли пациентку в тяжелейшем состоянии. С ней были заботливые муж и сын. Они были в абсолютном отчаянии: мама умирала у них на глазах.

У нее была агрессивная недифференцированная аденокарцинома яичников. В то время у нас было всего 2−3 химиопрепарата для таких случаев. Шансы казались призрачными, но я жутко хотела ей помочь. Для меня, как для молодого врача, это был вызов. Смерть бросила мне вызов, а потому я пошла на риск и назначила очень сильную комбинацию препаратов, понимая, что это ее единственный шанс. Либо сработает, либо нет.

Мы провели первый курс, второй, третий… И она начала оживать. Встала с каталки. Приходила на приемы своими ногами. Мы прошли полный радикальный курс. Сейчас эта женщина находится в стойкой ремиссии. У нее нет никаких симптомов болезни. Она дождалась рождения двух внуков, живет полноценной жизнью уже более 10 лет и поздравляет меня со всеми праздниками. Что это было — успех химии, чудо или судьба? Неважно. Важно то, что нельзя прекращать бороться с онкологией, даже если шанса на успех практически нет.

Никогда не сдавайтесь!

Новые химиопрепараты лечат тело, а эмпатия и человеческое участие лечат душу. Со временем я поняла, что боль пациента — это не всегда про физическое состояние. Человек пугается, теряется. Его жизнь раскалывается на «до» и «после». Его иммунитет рушится. Он перестает узнавать себя. В такие моменты ему не нужны таблицы и формулы. Он ждет простого тепла. Ему важно, чтобы кто-то взял его руку, посидел рядом и сказал «Все будет хорошо. Ты не один. И мы пройдем этот путь вместе».

Эмпатия — это не жалость, а способность чувствовать состояние человека и то, как ему страшно. Это умение не отводить взгляд, не превращать человека в клинический случай, а оставаться рядом, даже когда все идет не по плану. Пациенты часто выбирают врача именно по этому критерию, и я всегда ставлю участие на первый план наравне с профессионализмом.

Недавно у меня была пациентка. По месту жительства она попала к известному, именитому врачу. Это профессионал высочайшего класса, он подобрал ей идеальное лечение, написал прекрасные рекомендации.

Но она пришла лечиться к нам. Почему? Ей не хватило участия. Она почувствовала, что протокол есть, а человека за ним не видят. Ей не хватило эмоционального внимания и сочувствия. И она ушла от эксперта, потому что в онкологии связка «врач-пациент» держится на доверии.

Онкологи не способны предсказать всё и обещать, что лечение обязательно поможет. Мы не волшебники, но можем быть рядом, искать, пробовать, поддерживать и верить вместе с вами. Мы говорим правду — и в начале пути, и когда надежда становится призрачной.

​Онкологов часто судят строже чем других врачей. Нас обвиняют в бессердечности, в черствости. А это не так. Многие из нас не спят ночами после сложных разговоров с пациентами. Онкология — это не про цинизм, это про выдержку, сострадание и честность. Если вы не находите контакт со своим доктором, ищите другого — того, кто будет искренне хотеть вам помочь.

Паллиативные центры испортили суть слова «паллиатив». Оно стало восприниматься как процедура обезболивания и ухода для умирающих. Но это неправда. Настоящая паллиативная помощь — это не про умирание, а про жизнь, про то, чтобы человек мог дышать без боли, спать, есть, улыбаться, обнимать близких. А часто именно эта услуга становится мостиком к выздоровлению.

Вот здесь мы рассказали об этом всю правду — pltiv.ru/
Почитайте.

К нам привезли многодетную маму, а ей было всего 32 года. Рак шейки матки, 4-я стадия. По месту жительства ей прописали неэффективные таблетки и отправили домой. Состояние ухудшалось стремительно. День когда она попала к нам я хорошо помню. Передо мной была тяжелая паллиативная пациентка.

Что мы сделали? Начали бороться. Начали восстанавливать ее организм: переливание крови, нутритивная поддержка. Когда показатели крови пришли в норму, мы осторожно начали низкодозную химиотерапию. По чуть-чуть. По капельке. Понемногу. И молодой маме стало лучше. Мы усилили дозы. Организм справился и с ними.

Сейчас она прошла полный курс. Опухоль не растёт. Состояние стабилизировано. Приезжает к нам раз в полтора месяца на иммунотерапию. Она живет дома с детьми, ведет активный образ жизни. Из статуса «умирающей» она перешла в статус пациента с хроническим заболеванием. Правильный паллиатив — это не больше ничего не делаем, это мы делаем всё, что имеет смысл прямо сейчас.

Когда я начинала работать, были формы рака, при которых мы могли лишь развести руками. Сегодня у нас есть таргетная терапия, которая действует прицельно на опухолевые клетки, иммунотерапия, активирующая собственную защиту организма, персонализированная генетика и роботизированная хирургия (подробнее о видах химиотерапии читайте в статье).
​
Прогресс в лечении рака стремительный. Например, метастатическая меланома, которую раньше считали неизлечимой, теперь успешно контролируется благодаря иммунотерапии. Поэтому мы лечим не только сейчас, но и на будущее, чтобы когда появятся новые препараты, пациент был жив и мог ими воспользоваться.

Страх, постоянная тревога и отчаяние истощают организм физически. Они ослабляют иммунитет. Поддержка, вера и внутренняя цель дают ресурс. Речь не о позитивном мышлении, а о внутреннем решении: «Я буду жить. Я хочу попробовать. Я сделаю то, что в моих силах».

Иногда это решение выглядит просто как факт прихода на процедуру. Если человек пришел на химию, не отказался — в этом выборе уже есть огромная сила. Пока вы боретесь — победить возможно. Без сопротивления поражение гарантировано.

Да, определённые мутации повышают риск онкологических заболеваний. Но генетика — это не судьба, а карта, чтобы обойти опасные места. Человек с плохой наследственностью может регулярно проходить скрининги, следить за образом жизни, не курить, вовремя обращаться к врачу. И тогда риск остаётся под контролем.

​Более того, зная о своей уязвимости, такой человек даже более защищён, чем тот, кто находится в неведении. Мы не выбираем гены, но мы выбираем, как с ними жить.

Нет, я не скажу, что можно вылечить рак брокколи или йогой. Все это только создает ложные надежды и крадет драгоценное время. Но питание, движение, сон, отказ от курения и алкоголя создают огромную базу для здоровья и дает фору слабым. Человек, который заботится о себе, легче переносит химиотерапию и облучение, у него лучше работает иммунитет.
​
Иногда, когда всё рушится, именно привычка встать, пройтись, выпить воды, лечь спать вовремя становится точкой опоры. Это становится важным напоминанием о собственной ценности и осознанном выборе в пользу жизни.

Очень часто пациенты говорят: «Мне сказали, что ничего нельзя — никакого сладкого, спорта и путешествий». Но рак — это не повод ставить всё на паузу. ​Категоричные запреты без реальных оснований только убивают иммунитет. Если кусочек шоколада принесёт вам настоящее чувство радости, в этом больше пользы, чем вреда. Это тоже терапия. Вы выбираете жить, а не просто лечиться.​

Я прошла с моими пациентами через тысячи историй — от отчаяния до побед. И главное, что я поняла: жить с раком можно. Можно бороться, надеяться, любить и радоваться каждому дню. Не сдавайтесь, ищите своего врача, доверяйте лечению и помните — вы сильнее, чем думаете.​

Обращайтесь! Всегда поможем!

Международные протоколы лечения.
Лучшие западные препараты.
Только врачи с учеными степенями.
Минимум побочных эффектов.

Читайте подробнее "Десять факторов победы над раком от Анастасии Мочаловой"