Рецидив: почему рак возвращается

Рецидивом называют ситуацию, когда опухоль появляется снова после периода ремиссии — то есть после того, как болезнь была под контролем и не проявляла себя.

Рак может вернуться:

• в том же месте, где был первичный очаг;
• в соседних тканях или регионарных лимфоузлах;
• в отдалённых органах, куда опухолевые клетки попали с током крови или лимфы.

Важно понимать: рецидив — это не ваша ошибка и не признак некачественного лечения. Даже грамотная работа хирургов не гарантирует, что в организме не осталось «спящих» микроскопических клеток. В какой-то момент они могут активироваться и начать деление. Это обусловлено биологией самой опухоли, особенностями иммунитета и вашей жизни — факторами, которые крайне сложно предугадать.

В КАКОМ СЛУЧАЕ РАК НЕ ВЕРНЕТСЯ С БОЛЬШОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ
В онкологии существует понятие «пятилетняя выживаемость». Это не просто цифра, а проверенный статистический ориентир: если в течение пяти лет после лечения рецидив не произошёл, вероятность возвращения опухоли резко снижается. ​

Самым опасным периодом считаются первый и второй год после завершения терапии. Именно на это время приходится около 70% всех случаев обнаружения злокачественных клеток. Поэтому в этот период критичны регулярные осмотры, обследования и внимание к своему самочувствию и симптомам. ​

Вторичный рак часто развивается быстрее, поэтому бдительность — ваше главное оружие. Немедленно обратитесь к врачу, если:

• вернулись прежние симптомы — уплотнение, боль в той же зоне, кровотечение,
• появились новые признаки — беспричинная слабость, потеря веса, длительный кашель, затрудненное глотание или необъяснимая лихорадка.

Помните, что ранняя диагностика позволяет начать лечение до того, как опухоль даст метастазы.

Кто находится в группе риска

Вероятность рецидива после рака никогда не определяется единственным фактором. Как правило, это сочетание серии причин, и далеко не на все из них мы можем воздействовать.

ВОЗРАСТ И ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
У пожилых пациентов регенерация и иммунная защита ослаблены из-за иммуностарения, что замедляет течение болезней, но затрудняет восстановление согласно данным The Lancet Healthy Longevity. Сопутствующие патологии, включая сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет, провоцируют состояние хронического системного воспаления (inflammaging). Согласно исследованиям в Journal of Clinical Oncology, такие метаболические нарушения выступают значимыми факторами риска, которые необходимо учитывать при долгосрочном мониторинге, даже если они не ведут к немедленному развитию новой опухоли.

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
Некоторые наследственные мутации повышают склонность к развитию определённых видов рака и увеличивают риск возвращения в больницу.

Внимание! В нашей клинике мы рекомендуем пациентам генетическое тестирование, чтобы оценить вероятность рецидива, подобрать более точное лечение и при необходимости обследовать близких родственников. ​Хотите спать спокойнее — рекомендуем проконсультироваться с нашим врачом о проведении данного исследования.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Это единственное, что полностью зависит от вас. Однако, когда я говорю «образ жизни», то сразу добавляю, что об этом нужно спрашивать у своего лечащего врача, а не записывать советы экранных блогеров. К сожалению, количество откровенно вредных и опасных рекомендаций в интернете зашкаливает. О том, какие продукты действительно вызывают рак, а какие нет читайте в статье «Кофе и молоко, красное мясо и сосиски, сахар и жареный картофель — провоцируют РАК?»

А вот что важно убрать из своей жизни, так это курение и злоупотребление алкоголем, которые создают все предпосылки для хронического воспаления. Или постараться побороть ожирение и малоподвижный образ жизни. В совокупности всё это создаёт благоприятную среду для активации злокачественных клеток.

СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ И КОНТРОЛЬ ВЕСА
Лишний вес — один из ключевых факторов риска как для первичного рака, так и для рецидива. По данным Всемирной организации здравоохранения, ожирение повышает вероятность онкозаболеваний на 30–50% (в зависимости от локализации опухоли). У моих пациентов статистика подтверждает: нормализация веса и переход на сбалансированное питание резко снижают риски возврата болезни.

Главное — избегайте крайностей: жестких диет, голоданий или самолечения биодобавками. Они не только неэффективны против раковых клеток, но и могут ослабить иммунитет, способствуя прогрессии опухоли.
​
ОТКАЗ ОТ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК
Особенно от курения. Табачный дым содержит не менее 70 известных канцерогенов, разрушает сосуды и лёгкие, подавляет иммунные клетки (включая NK-клетки, ответственные за уничтожение опухолевых клеток) и повышает риск рецидива рака на 30–50%, согласно метаанализам в журнале The Lancet. Отказ от курения критически важен: уже через 1 год уровень риска снижается на 30%, а через 10 лет сравнивается с некурящими.
Это шаг по снижению токсической нагрузки, позволяющий организму направить ресурсы на контроль над болезнью, а не на борьбу с внешними канцерогенами. Постарайтесь это сделать. Понимаю, сложно. Но это важно!

СТРОГОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ ВСЕХ ВРАЧЕБНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Если вам назначены дополнительные курсы терапии, поддерживающее лечение, гормональные, таргетные или иммунные препараты — нельзя самовольно прерывать лечение или менять дозировки.

Важный совет! Если появились побочные эффекты, то не терпите и не молчите. Многие люди считают побочки частью лечения. Это не так. Обязательно сообщайте врачу: чаще всего схему можно скорректировать так, чтобы сохранить и качество жизни, и эффективность лечения. ​Подробнее о минимизации побочных эффектов химиотерапии.

К сожалению, нет. Гарантий не даст ни один врач. Однако вы можете существенно снизить риски. Вот это действительно в ваших руках.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Диспансерное наблюдение — это научно обоснованный стандарт, направленный на раннее выявление рецидива, риск которого наиболее высок в первые 24–36 месяцев после завершения терапии. Сразу после лечения необходимо посещать онколога каждые 3–4 месяца, так как согласно медицинским исследованиям около 80% возвратов болезни фиксируются именно в этот критический период. Использование высокоточных методов, таких как КТ, МРТ и мониторинг специфических белков-онкомаркеров, позволяет зафиксировать патологические изменения на молекулярном уровне еще до появления выраженных клинических симптомов.

Статистические данные подтверждают, что своевременное обнаружение локального рецидива повышает вероятность успешного проведения повторного радикального лечения и достижения долгосрочной ремиссии более чем на 70%. Через два года интенсивного наблюдения визиты сокращаются до двух раз в год, а затем до одного раза, поскольку кривая риска после преодоления пятилетнего порога выживаемости значительно снижается. Главная цель заключается в обнаружении болезни в самом зачатке, так как терапевтическое окно при минимальном объеме опухолевой массы предоставляет врачам гораздо больше возможностей для эффективного контроля ситуации.

РЕГУЛЯРНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Активность стимулирует циркуляцию Т-лимфоцитов и снижает уровень кортизола, улучшая сон, вес и самочувствие. Согласно исследованиям, даже умеренная ходьба подавляет системное воспаление, эффективно укрепляя защитные силы организма. Нет необходимости в изнурительных спортивных нагрузках.

В нашей клинике мы ставим таких пациентов на особый контроль и относимся с повышенным вниманием к картине их болезни. Дело в том, что лечение осложняется рядом факторов.

ОПУХОЛЬ УЖЕ «ЗНАКОМА» С ЛЕЧЕНИЕМ
Она уже сталкивалась с определёнными химиопрепаратами, лучевой терапией, хирургическим вмешательством. И злокачественные клетки могли выработать устойчивость к тем схемам, которые хорошо работали раньше. Поэтому приходится менять препараты или их комбинации, подключать таргетную и иммунную терапию, иногда применять более агрессивные схемы под строгим контролем. ​

ХИРУРГИЯ И ОБЛУЧЕНИЕ ТРЕБУЮТ ОСОБЫХ КОМПЕТЕНЦИЙ ВРАЧА
После первой операции часто остаются рубцы, спайки, сосудистая сеть изменена. Это делает повторное вмешательство более рискованным: хирург должен учитывать новую анатомию и оберегать соседние органы. При повторном облучении мы всегда точно считаем суммарную дозу, чтобы не превысить безопасный порог. Этот момент критично важен, а потому выбирайте врача с особой требовательностью к его компетенциям

ВЕРОЯТНОСТЬ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ВЫШЕ
Пациенты уже прошли через курс терапии, и их организм истощен. Ресурсы крови, печени, почек частично исчерпаны. Значит, важно тщательнее дозировать препараты и больше внимания уделять поддержке внутренних органов. ​

ИЩИТЕ ВРАЧА, РАБОТАЮЩЕГО НЕ ТОЛЬКО ПО СТАНДАРТНЫМ ПРОТОКОЛАМ
Часто врачи-онкологи обращаются к клиническим исследованиям новых лекарственных препаратов и подходов, потому что стандартные протоколы больше не помогают. Генетическое и иммунное профилирование опухоли помогает подобрать наиболее эффективное и персональное лечение.

Рецидив — это тяжёлое испытание, но хороший врач, хорошая клиника и хорошая команда, как правило, справляются.

Важно:

• не замыкаться в себе;
• обсуждать тревоги с врачом, психологом, близкими;
• не откладывать обследования из-за страха «что-то найти».

Страх возвращения рака есть у каждого и это нормально. ​Но медицинские технологии постоянно совершенствуются, поэтому выбор компетентного специалиста играет ключевую роль в успешном восстановлении и контроле заболевания. Обращайтесь за вторым мнением, уточняйте и не теряйте присутствие духа!

Обращайтесь! Всегда поможем!

Международные протоколы лечения.
Лучшие западные препараты.
Только врачи с учеными степенями.
Минимум побочных эффектов.

Читайте подробнее "Десять факторов победы над раком от Анастасии Мочаловой"